هل يتطلب علاج ارتخاء الصمام الميترالي عملية تغيير ؟

ماذا تعرف عن عملية الصمام الميترالي ضمن طرق علاج ارتخاء الصمام الميترالي؟ تهدف عملية تغيير الصمام الميترالى إلى الحفاظ على الدورة الدموية تعمل كما هي عبر إصلاح الصمام المرتخي (الذي يعيد الدم مرة أخرى إلى البطين، عكس التدفق الطبيعي للدم)، فكيف تُجرى هذه العملية؟

ما هو الصمام الميترالى؟ و ماهي عملية الصمام الميترالي ؟ الصمام الميترالي هو الصمام الفاصل بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر ويتكون من شرفتين امامية وخلفية تلتقيان في نقطتين متصلتان وتفتح للسماح بمرور الدم في اتجاه واحد من الأذين للبطين وتتصل الشريفات عن طريق خيوط دقيقة (أوتار) بالعضلات الحليمية والتى تخرج من جدار البطين الأيسر.

ما هو الصمام الميترالى؟

صمام القلب الميترالي هو الصمام الفاصل بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر ويتكون من شرفتين أمامية وخلفية تلتقيان في نقطتين متصلتان، وتفتح للسماح بمرور الدم في اتجاه واحد من الأذين إلى البطين وتتصشل الشريفات عن طريق خيوط دقيقة (أوتار) بالعضلات الحليمية التى تخرج من جدار البطين الأيسر.

ما هو ارتخاء الصمام الميترالي؟

دعنا في البداية نتعرف أكثر على الصمام الميترالي ودوره في الدورة الدموية قبل أن نشرح علاج ارتخاء الصمام الميترالي.

يقع الصمام الميترالي في الجهة اليسرى من القلب، بالتحديد بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر ومن ثم جراحة البطين الايسر والايمن، حيث يتجمع الدم القادم من الرئة ليتوزع عبر الشريان الأورطي إلى جميع أعضاء الجسم.

عند حدوث خلل في هذا الصمام -وبمعنى أدق عندما يرتخي الصمام الميترالي- يبدأ الدم في العودة إلى الأذين الأيسر، ومنه إلى الرئة، أي أنه لا يسير حسب التدفق المعهود له، بالتالي يحدث قصور في الدورة الدموية.

من هم أكثر عرضة للإصابة بـ ارتخاء صمام القلب الميترالي النساء أم الرجال؟

ارتخاء صمام القلب الميترالي حالة تتواجد فى 2 – 5 % من الأشخاص وتكثر في النساء عن الرجال في المرحلة العمرية ما بين 15 – 40 سنة، كما وجد أنها تكثر في المرضى المصابين بتشوهات في القفص الصدري أو مرضى الانحناء الجانبى.

هل يؤثر ارتخاء الصمام الميترالي في إمكانية الحمل والولادة؟

لأن النساء أكثر عرضة للإصابة بارتخاء الصمام الميترالي، فقد يعتقد الأهل أن الفتيات التي تعاني ارتخاء صمام القلب الميترالي لا يمكن لهن الزواج والإنجاب، والصحيح أن فرص الإنجاب تعتمد على تقييم طبيب أمراض القلب والأوعية الدموية للحالة.

ومن الجدير بالذكر أنه لا يتعرض نحو 60% من المرضى لأي شكوى ويعيشون حياة طبيعية ويتم اكتشاف مدى حاجتهم إلى علاج ارتخاء صمام القلب الميترالي عن طريق الصدفة خلال الكشف الدورى.

ولا يشكل لهم ذلك المرض عائقًا أمام الزواج أو الحمل والولادة بالنسبة للسيدات.

وعكس ارتجاع الصمام الميترالي يحدث ارتخاء الصمام الميترالي نتيجة زيادة فى حجم إحدى الشريفتان او كلاهما أو زيادة فى طول الأوتار مما يؤدي إلى تدلى الشريفات فى الأذين الأيسر مع انقباض القلب مما ينتج عنه سريان الدم في مسار معاكس (رجوع) إلى الأذين الأيسر وحدوث صوت همهمة تسمع بسماعة الطبيب.

اسباب حدوث ارتخاء الصمام الميترالي ؟

بالطبع لا يصاب المرء بارتخاء الصمام بين يوم وليلة، فهناك أسباب تحدث في البداية تؤدي فيما بعد إلى علاج ارتخاء الصمام الميترالي. فيما يلي نتعرف على أبرز اسباب ارتخاء الصمام الميترالي:

• العامل الوراثي، كأن يكون هناك أحد من أفراد العائلة قد أُصيب سابقًا بارتخاء الصمام الميترالي.
• التقدم في السن، إذ لوحظ أن غالبية المرضى المصابين بهذه المشكلة تتجاوز أعمارهم الخمسين عامًا.
• الإصابة بمتلازمة إهلرز-دانلوس (اضطراب في النسيج الضام الذي يربط بين أنسجة الجسم ويدعمها) أو متلازمة جريفز (اضطراب ناتج من زيادة نشاط الغدة الدرقية).

كل هذه الأسباب قد تجعل الصمام الميترالي ضعيفًا وغير قادر على منع الدم من الرجوع إلى البطين، مما يؤدي إلى ظهور اعراض ارتخاء الصمام الميترالي.

تعرف ايضاً على: ضيق الصمام الميترالي

ماهى أعراض وعلامات ارتخاء الصمام الميترالى؟

لا يسبب ارتخاء صمام القلب الميترالي أعراضًا في 60% من المرضى، ولكن تكثر الأعراض مع التوتر العصبي والإجهاد البدني أو بعد الحمل والولادة و تظهر أعراض ارتخاء الصمام الميترالي على النحو التالي:

1. الدوخة نتيجة نقص كمية الدم التي يضخها القلب.
2. ضيق التنفس وخاصة إذا كانت حالة ارتجاع الدم شديدة.
3. ألم بالصدر يستمر من ثواني قليلة و حتى عدة ساعات لأسباب غير معروفة.
4. سرعة و عدم انتظام ضربات القلب فى نوبات خاصة عند النوم على الجانب الأيسر.
5. الضعف و الشعور بالتعب العام بعد القيام بمجهود و ذلك نتيجة نقص كمية الدم الذي يضخه البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي والدورة الدموية.

كيفية تشخيص ارتخاء الصمام الميترالى

غالبًا يتم تشخيص ارتخاء الصمام الميترالي في أثناء الفحص الروتيني عندما يسمع الطبيب أصوات غير طبيعية صادرة من القلب، وعندها قد يطلب عدة فحوصات إضافية من أجل تأكيد التشخيص، ومنها:

• الإيكو.
• رسم القلب العادي (دون مجهود).
• رسم القلب بالمجهود.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية.

متى يحتاج المرضى المصابون بارتخاء الصمام الميترالي إلى تغيير الصمام؟

لا يحتاج كل المرضى المصابون بـ ارتخاء الصمام الميترالي إلى تغيير الصمام، فيكون علاج ارتخاء الصمام الميترالي البسيط من خلال الخضوع للفحوصات المنتظمة وتناول بعض الأدوية التي تساعد على تنظيم ضربات القلب ومنع تجلط الدم.

ولكن إذا كان هناك ارتخاءًا شديدًا في الصمام الميترالي أدى إلى حدوث ارتجاع الدم إلى الأذين الأيسر فأصبح لا يسير في الاتجاه الطبيعي، سوف يحتاج المريض إلى الخضوع لعملية تغيير الصمام، لأن رجوع الدم إلى الخلف سوف يتسبب في تضخم الأذين وحدوث عدة مشكلات منها الرجفان الأذيني مما يؤدي إلى تكوُّن الجلطات، وعندما تنتقل هذه الجلطات من القلب إلى الشرايين أو المخ يُصاب المريض بالسكتة الدماغية أو نوبات قلبية.

اقر المزيد عن: عملية تغيير الصمام الميترالي

ارتخاء الصمام الميترالي والولادة القيصرية

تتساءل بعض الزوجات عن إمكانية الولادة القيصرية إذا كان لديها ارتخاء في صمام القلب الميترالي وهل ذلك يشكل خطورة على صحة القلب، وكما وضحنا سابقًا أن تقييم هذه الحالات هي مسؤولية مشتركة بين طبيب القلب والأوعية الدموية وطبيب النساء والتوليد ويقرر الطبيبان معا هل تحتاج الزوجة إلى علاجات في أثناء الحمل ونوع الولادة.

ولكن بصفة عامة إذا كانت الزوجة لديها ارتخاء في الصمام الميترالي وجميع العلامات الحيوية طبيعية فلا يوجد هناك خطورة على حياتها هي وجنينها وتستكمل الحمل والولادة بأمان، وهذا كان توضيح بسيط للعلاقة بين ارتخاء الصمام الميترالي والولادة القيصرية.

 ماهي عملية تغيير الصمام الميترالى ؟

قد يشعر بعض مرضى ارتخاء الصمام الميترالي بالخوف والقلق عندما يقترح عليهم الطبيب الخضوع لإحدى العمليات الجراحية، إلا أن تلك العملية هي الحل الأمثل لعلاج ارتخاء الصمام الميترالي في الحالات الشديدة، وتُجرى عملية تغيير الصمام الميترالي بطريقتين، هما:

• الجراحة المفتوحة، وفيها يصنع الطبيب شقًا في منتصف الصدر حتى يصل إلى القلب ويستبدل الصمام الميترالي بآخر جديد.
• الجراحة بالمنظار، وتعتبر أحدث طريقة لإجراء عملية الصمام الميترالي، وفيها يصنع الطبيب شقًا جانبيًا صغيرًا يكفي لإدخال المنظار واستبدال الصمام

طريقة إجراء عملية الصمام الميترالي

تُجرى عملية تغيير الصمام الميترالى بطريقتين، هما:

• الجراحة المفتوحة، وفيها يصنع الطبيب شقًا في منتصف الصدر حتى يصل إلى القلب ويستبدل الصمام الميترالي بآخر جديد.
• الجراحة بالمنظار، وتعتبر أحدث طريقة لإجراء عملية الصمام الميترالي، وفيها يصنع الطبيب شقًا جانبيًا صغيرًا يكفي لإدخال المنظار واستبدال الصمام

مزايا الخضوع لـ عملية الصمام الميترالي بالمنظار

تمتلك عملية الصمام الميترالي بالمنظار العديد من المزايا التى تساعد على إصلاح الصمام الميترالي بشكل ناجح وآمن، يعد من أهمها:

• انخفاض مضاعفات العملية، مثل: عدم حدوث نزيف دموي أثناء العملية.
• الحفاظ على مظهر الجسم، فالجراحة المفتوحة تتطلب إحداث شق في المنتصف يجعل المظهر ليس أجمل ما يكون.
• فترة النقاهة أقصر من الجراحة المفتوحة، بالتالي يتمكن المريض من العودة إلى روتين حياته اليومي بعد مرور أسبوعين من العملية.

لا نعني بالفقرة السابقة أن الجراحة بالمنظار لا تتضمن أي مضاعفات، لكنها تقلل من احتمالية حدوثها، أما بالنسبة إلى كيفية منعها على الإطلاق فذلك يعود إلى مدى اتباعك لنصائح دكتور أحمد حلمي -أستاذ جراحة القلب والصدر-.

معلومات اخرى قد تهمك

امراض صمامات القلب

تكلفة تغيير الصمام الميترالي