جراحة القلب بالمنظار

جراحة القلب بالمنظار وهي ما تعرف ايضاً بـ  جراحات التدخل المحدود و الفتحة الجانبية و تعتمد جراحات القلب المفتوح على عدة أساسيات للقيام بها، مثل الوصول للجزء المراد التعامل معه جراحيا مثل الأذين الأيسر لتغيير الصمام الميترالى مثلا و عمل دورة دموية صناعية أثناء الجراحة (أكسدة الدم وضخه الى الجسم) وكذلك امكانية وضع بعض الآلات الجراحية لإعطاء محاليل مخصصة للحفاظ على القلب أثناء الجراحة، ومع التقدم التقني الحديث، والتفكير المستمر في تبسيط الجراحة وفترة النقاهة على المريض تم الوصول الى طرق حديثة رائعة تعرف بجراحات القلب عن طريق التدخل المحدود، وتعتمد على عمل فتحات صغيرة فى جدار القفص الصدري من الخارج (فى الجهة اليسرى أو اليمنى أو منتصف الصدر على حسب نوع الجراحة) والدخول للقلب من بين الضلوع بدون شق عظمة القص واستخدام آلات مخصصة للقيام بالاساسيات الجراحية وعمل الجراحة بنفس كفاءة الجراحة التقليدية.

وكما هو الحال فى جراحة القلب المفتوح يتم استخدام ماكينة القلب الصناعي لعمل دورة دموية صناعية باستخدام كانيولات خاصة يتم وضعها عن طريق شريان و وريد الفخذ، ويتم الوصول للجزء من القلب المراد العمل عليه من خلال فتحات صغيرة تكون فى الجهة اليمنى لجراحات الصمامات وبعض العيوب الخلقية وفى الجهة الي اليسرى لجراحات ترقيع الشرايين التاجية.

ماهى العمليات الجراحية التى يمكن اجرائها بالمنظار والتدخل المحدود؟ 

• جراحةإصلاح أو استبدال الصمام الميترالى.
• جراحةإصلاح أو استبدال الصمام الثلاثى الشرفات.
• جراحةاستبدال الصمام الأورطى.
• جراحةغلق الثقب بين الأذينين.
• جراحةترقيع الشريان التاجي (عدد محدود من الشرايين).
• استخراج الوريد الصافى من الساق.

ماهى مميزات جراحات التدخل المحدود؟

• الشكل الجمالى وصغر الجرح.

• فترة نقاهة أقل وعودة أسرع لممارسة النشاطات الحياتية.

• ألم أقل بعد الجراحة. 
• أقل تعرضا للنزيف. 

• فترة تواجد فى الرعاية أقل من الطريقة التقليدية.

• فترة تواجد فى المستشفى أقل من الطريقة التقليدية.
• أقل تعرضا لالتهابات الجروح بعد العملية.
• المحافظة على القفص الصدرى ليعمل بكفاءة.

من هم المرضى المؤهلين لهذا النوع من الجراحات؟

لاتصلح جراحة القلب بالمنظار أو عن طريق التدخل المحدود لجميع المرضى فهناك بعض الحالات لا يتم إجراء هذه الجراحات لهم اما لعدم امكانية اجرائها لأسباب طبية او لتفضيل الجراحة التقليدية لبعض عوامل الأمان والوصول بالجراحة لأفضل مستوى يستفيد منه المريض.

وفي العموم لا يمكن إجراء الجراحات بالمنظار فى: بعض حالات إجراء جراحة سابقة بالقلب، وجود جلطة بجدار القلب، ضعف شديد  وتضخم عضلة القلب، جراحات تغيير مسار الشرايين التاجية لاكثر من شريانين أو بعض الأمراض المتقدمة فى القلب.ويتم تحديد مدى استفادة المريض من هذه الجراحات بالفحص الطبى الدقيق والمتخصص ومراجعة كافة التفاصيل، حيث أن هذا النوع من الجراحات معقد ويحتاج الى مهارة جراحية خبرة تدريبية كبيرة، وكذلك تحتاج هذه الجراحات الى تجهيزات خاصة فى العمليات لا تتواجد إلا فى بعض وليس كل المراكز الطبية المتخصصة ذات المستوى المتقدم.

ماهي نسب نجاح جراحة القلب بالمنظار؟

إذا كان المريض ملائما لهذا النوع من الجراحات فإن نسبة النجاح تكون (98%) وهي نسبة ممتازة، ويتم إجراء هذه الجراحات فى المراكز المتخصصة فى مصر بشكل كبير ونسب أمان ونجاح ممتازة مماثلة تماما لأكبر المراكز العالمية.