ساعات العمل: السبت  & الاثنين & الاربعاء – 3 عصرا لـ 5 المغرب

ضيق الصمام الاورطي ماهو ؟ أخطر مراحله واعراضه وطرق العلاج

تواصل معنا

    العنوان: 1 ش رفاعة بك متفرع من ش الخليفة المأمون، بجوار سوق العصر، روكسى، مصر الجديدة

    مواعيد العيادة: سبت & اثنين & أربعاء من 3 عصراً لـ 5 المغرب

    الحجز والعيادات

    العيادة الخاصة بالدكتور أحمد حلمي :

    1 ش رفاعة بك متفرع من ش الخليفة المأمون، بجوار سوق العصر، روكسى، مصر الجديدة، سبت & اثنين & أربعاء من 3 عصراً لـ 5 المغرب
    رقم العيادة : 22593922 01011086171

    عيادة مستشفى شفا بالتجمع الخامس:

    يوم السبت من 6 الى 8 مساءً للحجز الاتصال ب 15051.

    عيادة مستشفى الجوى التخصصى بالتجمع الخامس:

    يوم الخميس من 1 الى 3 العصر للحجز الاتصال ب  194488.

    عيادة مستشفى دار الفؤاد مدينة نصر:

    يوم الأربعاء من 2 الى 3 العصر للحجز الاتصال ب . 16370

    أحدث المقالات

    هل ثقب القلب عند الرضع خطير؟ وكيف يُمكن علاجه؟

    هل ثقب القلب عند الرضع خطير؟ وكيف يُمكن علاجه؟

    يُعدّ ثقب القلب أكثر العيوب الخلقية شيوعًا بين الأطفال، والذي يُصيب الجدار الفاصل بين الأذينين تحديدًا -الغرف العلوية للقلب-، والسؤال هنا: هل ثقب القلب عند الرضع خطير؟ وكيف يُمكن علاجه؟ نجيب عن هذه الأسئلة وكل ما تحتاج إلى معرفته حول ثقب القلب عند الرضع خلال مقالنا...

    الفرق بين رسم القلب بالمجهود والايكو

    الفرق بين رسم القلب بالمجهود والايكو

    تشير التقديرات إلى أن أكثر من 620 مليون شخصًا على مستوى العالم يعانون أمراض القلب والأوعية الدموية، ما يعني أن شخصًا واحدًا من بين كل 13 شخصًا يشكو هذه الأمراض، ولذلك يُعدّ إجراء الفحوصات الطبية الخاصة بالقلب أمرًا هامًا. وتكمن أهمية الفحوصات في قدرتها على تشخيص حالة...

    لماذا يطلب الدكتور رسم قلب بالمجهود؟

    لماذا يطلب الدكتور رسم قلب بالمجهود؟

    لا شك أن كثير منا قد سمع مصطلح رسم القلب بالمجهود، خاصة عند زيارة طبيب القلب، ولكن هل تساءلت يومًا لماذا يطلب الدكتور رسم القلب بالمجهود؟ وهل يصلح أن يخضع له الجميع؟ الإجابة في سطور مقال اليوم. كيف يُجري فحص رسم القلب بالمجهود؟ يُجري...

    ضيق الصمام الاورطي
    December 31, 2021
    Dr Ahmed Helmy

    الشعور بآلام الصدر الشديدة المصحوبة بتسارع ضربات القلب من المؤشرات التي تدل على احتمالية الإصابة بمرض ضيق الصمام الاورطي، وهو مرض يصيب أكبر الأوعية الدموية في الجسم. فما هي علاماته؟ وما طريقة علاجه؟ الإجابة تجدونها في المقال التالي.

    للحجز والاستعلامفي مركز الدكتور أحمد حلمي

    ما هو الصمام الأورطي:

    هو الصمام الواصل بين البطين الأيسر والشريان الأورطي (أكبر شريان فى الجسم) ويعد الصمام المسؤول عن سريان الدم الخارج من القلب الى الجسم و منع رجوعه الى القلب مرة أخرى. ويتكون الصمام الأورطى
    من ثلاث سدائل أو ستائر تلتقى فى 3 نقط وتتصل بحلقة الصمام تفلق هذه السدائل عند تجمع الدم فى الشريان الأورطى لتسمح للدم بالتدفق إلى الدورة الدموية.

    تعرف أيضاً على اعراض ضيق الصمام الاورطى

    نبذة عن ضيق الصمام الاورطي

    لا شك أنك سمعت من قبل عن الشريان أالاورطي الذي يعتبر أكبر شرايين الجسم، ويقع على عاتق هذا الشريان توصيل الدم المحمل بالأوكسجين والغذاء إلى جميع أجزاء الجسم حتى تستكمل عملياتها الحيوية، ويمتلك هذا الشريان صمامًا يحافظ على تدفق الدم في اتجاه واحد.

    عند فهم دور ومهمة الشريان الأورطي في الجسم، يمكننا توقع ما قد يحدث حينما يصاب بأي مرض، مثل ضيق الذي فيه يعجز الصمام عن الانفتاح تمامًا، مما يحد من التدفق الدموي أو يمنعه، فلا يحصل الجسم على كفايته من الدم.

    مراحل ضيق الصمام الاورطي

    تتدرج مراحل ضيق الصمام الاورطي من البسيط إلى الشديد، غير أن الأعراض لا تظهر إلا في الحالات الشديدة على الهيئة التالية:

    • نقصان الوزن.
    • الدوخة والدوار.
    • ضيق في التنفس.
    • تسارع ضربات القلب.
    • الإحساس بالتعب والإجهاد.
    • سماع صوت غير طبيعي للقلب.
    • الشعور بألم في الصدر عند بذل أي نشاط.
    • تقلص حصص الطعام وعدم الرغبة في الأكل.

    علامات ضيق الصمام الاورطي

    عادة ما ترتبط إصابة المريض بضيق الصمام الأورطي وظهور الأعراض بوجود أحد العوامل التالية:

    • التقدم في العمر.
    • ارتفاع ضغط الدم.
    • الإصابة بمرض السكري.
    • تعرض الصدر للإشعاع.
    • الإصابة بعيب خلقي في القلب.
    • الإصابة بمرض مزمن في الكلى.
    • زيادة معدل الكوليسترول في الجسم.
    • وجود تاريخ مرضي بالإصابة بعدوى في القلب.

    الخطر الذي يهدد مرضى ضيق الصمام الاورطي

    كما وضحنا سابقًا فإن الأعراض يرتبط ظهورها بشدة المرض، لهذا قد يعيش المريض عدة سنوات ولا يُدرك إصابته بـ ضيق الصمام الاورطي إن كان بسيطًا.

    ولا يعني ذلك أن المرض لا يشكل خطورة على حياة المريض، إذ أن استمرار هذا الضيق في الصمام يعرض المريض إلى خطر السكتة القلبية التي تظهر أعراضها على النحو التالي:

    1. ضيق التنفس.
    2. تورم الكاحلين والقدم.
    3. الشعور بالتعب والإجهاد.

    لهذا من الضروري أن يسعى المريض إلى زيارة الطبيب المختص والحصول على العلاج المناسب متى عَلِم بمرضه.

    تعرف على: افضل جراح قلب فى مصر

    كيفية علاج قصور الصمام الاورطي ؟

    تختلف طريقة علاج ضيق الصمام الاورطي حسب حالة المريض، فإن اكتشف المريض إصابته بعد إجراء الفحوصات الطبية دور كلاحظته لأي أعراض، فغالبًا لن يحتاج إلى التدخل الجراحي، ويكتفي فقط بزيارة الطبيب لمتابعة حالته، كما ينبغي أن يبتعد عن العادات السيئة، مثل التدخين.

    أما إن بدت الأعراض جليًا على المريض، ففي هذه الحالة يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي عبر عملية تغيير صمام الاورطى.

    خطوات عملية تغيير صمام الاورطى

    تُجرى عملية تغيير صمام القلب الاورطي على النحو التالي:

    • التحقق من أن الصمام الجديد يعمل بصورة سليمة.
    • إعادة العضلات إلى مكانها ثم خياطة الشق الجراحي لإغلاقه.
    • تخدير المريض بمخدر كلي حتى لا يشعر بالألم طوال العملية.
    • إزالة صمام الشريان الأورطي التالف ووضع بدلًا عنه صمام جديد.
    • عمل شق جراحي طوله يتراوح من 5 إلى 7 سم في الجزء الأيمن من الصدر.
    • وضع أنبوب قسطرة حوال القلب حتى يسحب كل السوائل المتراكمة في هذه المنطقة.

    من الضروري بعد العملية أن ينال المريض قسطًا من الراحة خلال فترة التعافي التي تستغرق ما بين 6 إلى 8 أسابيع، على أن يعاود زيارة الطبيب عند الشعور بأي أعراض غير طبيعية.

    إقرأ المزيد حول: عملية تغيير الصمام الاورطي

    أمراض اخرى الصمام الأورطي وأسبابها

    يوجد نوعان من جراحات علاج ضيق الصمام الأورطي  إما الإصلاح أو الأستبدال ونادراً ما يقوم الجراح بإصلاح الصمام الأورطي ليس كما هو الحال في الصمام الميترالي حيث أن العيوب التي يمكن اصلاحها في الصمام الأورطي قليلة، وبذلك  يكون استبدال الصمام الأورطي هو الأكثر شيوعاً من بين أنواع الجراحات.

    بعد الحديث عن احد اشهر امراض الصمام الاورطي وهو ضيق الصمام الارطي، نتطرق الان لعرض نبذه عن امراض شائعه اخرى للصمام الاورطي واسباب حدوثها وطرق العلاج:

    تهالك الصمام (تكلس أو تحجر الصمام):

    كنتيجة للتقدم فى العمر (عند بعض الأشخاص) من الطبيعى أن يحدث تغيرات فى جميع أنسجة الجسم وتغير أنسجة الصمام الأورطى تحدث فى صورة زيادة فى سماكة الأنسجة ثم ترسبات لمادة الكالسيوم على جدار الأنسجة على مدار سنوات والذى بدوره يؤدى الى ضيق الصمام وظهور الأعراض فى سن مابعد 50 – 55 سنة. ومن الجدير بالذكر أن هذا التهالك غير مرتبط بكمية الكالسيوم بالجسم أو تناول غذاء أو عقاقير تحتوى على نسبة عالية من الكالسيوم ولكنها عملية معقدة ترتبط في الأساس بالعامل الوراثى.

    الحمى الروماتيزمية:

    تمثل الحمى الروماتيزمية والقلب نموذج أقل شيوعا ضيق الصمام الأورطى فى الأشخاص على مستوى العالم ولكنها مازالت من الأسباب المهمة والشائعة فى مصر.

    العيوب الخلقية:

    بعض الأشخاص يولد بصمام مشوه خلقيا فى صور عديدة أشهرها بعدد سدائل أقل من الطبيعى أو اختلال فى التركيب النسيجي للصمام والأنسجة المحيطة به (فى بعض المتلازمات الوراثية مثل متلازمة مارفان)، وهذا التشوه يؤدي إلى التلف بجدار الصمام مما يؤدي الى الضيق وعادة تظهر الأعراض في سن المراهقة.

    ارتجاع الصمام الأورطي:

    هو عدم قيام الصمام بوظيفته بفاعلية مما ينتج عنه ارتجاع كمية من الدم في مسار خاطئ ( من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر ) مما ينتج عنه زيادة كمية الدم في البطين، ومع مرور الوقت يحدث تضخم وفشل في البطين الأيسر، وتقاس درجة الارتجاع بكمية الدم المرتجعة فى الموجات الفوق صوتية وينقسم ارتجاع الصمام الاورطي إلى أربعة درجات.

    من أسباب ارتجاع الصمام الأورطي:

    1. التعرض للعلاج الإشعاعي لفترات طويلة.
    2. بعض الأمراض النادرة مثل الاصابة بمرض الزهرى.
    3. الحمى الروماتيزمية: تعد السبب الأكثر شيوعا فى مصر.
    4. بعض العيوب الخلقية تؤدى الى ضعف نسيج الصمام (السدائل).
    5. التهاب بطانة القلب: التهاب نسيج الصمام يؤدي إلى تآكل سدائل الصمام.
    6. مرض الكلى المزمن يؤدى لتراكم الكالسيوم وسرعة تهالك نسيج الصمام.
    7. تمدد الشريان الأورطى: يتم سحب نقاط تلاقي سدائل الصمام فتعجز عن العمل بكفاءة.
    8. بعض الأمراض الوراثية: مثل متلازمة مارفان تتميز بضعف وتمدد النسيج البنائي للصمام والشريان الأورطى.

    أعراض ارتجاع أو ضيق الصمام الأورطي :

    • ضيق فى التنفس.
    • فى المراحل البسيطة لا توجد أعراض.
    • علامات اكلينيكية يلاحظها الطبيب مع الكشف.
    • اضطراب فى ضربات القلب نتيجة تضخم العضلة.
    • أعراض فشل عضلة القلب (احتقان الرئة – تورم الساقين – استسقاء البطن).
    • أعراض نقص كمية الدم بالدورة الدموية: سرعة الإجهاد مع المجهود – الوهن العام – أّلام العضلات والمفاصل – الكسل والحاجة للنوم بكثرة – قلة التركيز.
    • فى عدد كبير من المرضى آلام فى الصدر نتيجة قلة الدم المغذى لعضلة القلب المتضخمة ويعد هذا من علامات قصور التروية الدموية للقلب (ذبحة صدرية),وفى حالة وجود ضيق بالشرايين التاجية تزداد شدة وخطورة هذه الآلام.

    طرق تشخيص ضيق أو ارتجاع الصمام الأورطي

    1. أشعة الصدر العادية.
    2. قسطرة تشخيصية لشرايين القلب.
    3. رسم القلب “تخطيط القلب الكهربائي”
    4. الفحص الإكلينيكي وشكوى المريض.
    5. اشعة الإيكو أو الموجات فوق الصوتية.

    إقرأ المزيد حول: أمراض صمامات القلب

    كيف يتم استبدال الصمام الأورطي ؟

    بعد تشخيص ضيق الصمام الاورطي يتم ذلك عن طريق جراحة قلب مفتوح باستخدام ماكينة القلب الصناعي بطرق عديدة منها:

    1. الطريقة التقليدية:
      عن طريق فتحة جراحية حوالي 15 الى 20 سم في منتصف مقدمة الصدر ويتم فيها شق عظمة القص كامله.
    2. جراحة التدخل المحدود:
      عن طريق جرح صغير حوالي 6 الى 7 سم في منتصف مقدمة الصدر والشق الجزئي للنصف العلوي من عظمة القص.
    3. جراحة التدخل المحدود المنظار:
      عن طريق فتحة صغيرة حوالي 4 الى 5 سم في مقدمة الناحية اليمنى من الصدر والدخول للصمام الاورطي عن طريق الضلوع ولا يتم فيها شق عظمة القص جزئياً أو كلياً.

    أنواع الصمامات المستخدمة في استبدال الصمام الأورطي:

    • الصمام المعدني.
    • الصمامات النسيجية.
    • الصمام البشري من قلوب متبرعين ( يتم التبرع ومعالجة هذا النوع من الصمامات في بعض الدول) وفي مصر يستخدم هذا الصمام باستيراده من الخارج وعادة يستخدم هذا النوع من الصمامات لاستبدال الصمامات المصابة بالالتهاب.
    • الصمام الرئوي لنفس المريض في عملية يتم فيها استخدام صمام المريض الرئوي لزراعته مكان ضيق الصمام الأورطي التالف وإعادة زرع الشرايين التاجية في الشريان الرئوي (بعد نقله مكان الشريان الأورطى) ويتم زرع صمام بشرى محفوظ مكان الصمام الرئوي.

    هل يمكن وضع أو زرع الصمام الأورطي بدون جراحة؟

    نعم يمكن أن يتم هذا من خلال افضل دكتور قلب فى مصر في بعض المرضى عن طريق زرع صمام أورطي صناعي عن طريق القسطرة مع ترك الصمام التالف في مكانه الطبيعي.

    وهؤلاء المرضي يجب أن يخضعوا إلى فحوصات طبية متخصصة لتحديد مدى الاستفادة من زرع الصمام عن طريق القسطرة .

    هل يمكن زرع الصمام الأورطي بالقسطرة لجميع المرضي؟

    لا يمكن ذلك حيث أن هذه التقنية تم ابتكارها وتطويرها لبعض المرضى لوجود مشاكل تمنع إجراء الجراحة لاستبدال الصمام مثل اعتلال وظائف الكلى أو الكبد أو المخ والتي لاتسمح بتخدير المريض، وكذلك لبعض المرضى ذوي الحالة العامة السيئة والتي لا تسمح لهم بالخضوع للجراحة حتى وان تم تشخيص ضيق الصمام الاورطي وعلاجه جراحياً، وفى حالة عدم وجود هذه المشاكل فإن نتائج الجراحة تفوق استخدام زرع الصمام بالقسطرة.

    ما هي نسبه نجاح عمليه تغيير ضيق الصمام الاورطي؟

    تعتمد نجاح عمليه تغيير الصمام الاورطي بصفة عامة على العديد من العوامل، وأهمها على سبيل المثال التحضير الجيد قبل العملية، ونوع العملية الجراحية المتبعة، ومهارة الطبيب المعالج.

    ولقد أُجريت العديد من الدراسات بهدف تحديد نسبة النجاة بعد الخضوع لعمليات تغيير صمامات القلب المختلفة ومن ثم علاج ضيق الصمام الاورطي، وأوضحت تلك الدراسات أن ارتفاع نسبة نجاح العملية على مدار خمسة سنوات إلى عشرة سنوات بعد الخضوع للعملية، ويشير متوسط نتائج تلك الدراسات بخصوص عملية تغيير الصمام الأورطي:

    1. تتخطى نسبه نجاح عمليه تغيير الصمام الاورطي بعد مرور خمسة أعوام الـ 90%.
    2. تصل نسبه نجاح عمليه تغيير الصمام الاورطي بعد مرور عشرة أعوام إلى ما يزيد عن 80%.

    ورغم ارتفاع نسب نجاح العملية إلا أنها تتأثر بعُمر المريض وصحته العامة ووضع قلبه الحالي، وهي الأمور التي يجب وضعها في الاعتبار.

    من الضروري أن يناقش المريض طبيبه للتعرف على مميزات وعيوب العملية، كما ينبغي على المريض الالتزام بكافة تعليمات الجراح ونصائحه للوصول إلى بر الأمان وضمان نجاح العملية.

    للحجز والاستعلامفي مركز الدكتور أحمد حلمي

    0 تعليقات

    أضف تعليق

    Your email address will not be published. Required fields are marked *

    مقالات متعلقة

    هل ثقب القلب عند الرضع خطير؟ وكيف يُمكن علاجه؟

    هل ثقب القلب عند الرضع خطير؟ وكيف يُمكن علاجه؟

    يُعدّ ثقب القلب أكثر العيوب الخلقية شيوعًا بين الأطفال، والذي يُصيب الجدار الفاصل بين الأذينين تحديدًا -الغرف العلوية للقلب-، والسؤال هنا: هل ثقب القلب عند الرضع خطير؟ وكيف يُمكن علاجه؟ نجيب عن هذه الأسئلة وكل ما تحتاج إلى معرفته حول ثقب القلب عند الرضع خلال مقالنا...

    الفرق بين رسم القلب بالمجهود والايكو

    الفرق بين رسم القلب بالمجهود والايكو

    تشير التقديرات إلى أن أكثر من 620 مليون شخصًا على مستوى العالم يعانون أمراض القلب والأوعية الدموية، ما يعني أن شخصًا واحدًا من بين كل 13 شخصًا يشكو هذه الأمراض، ولذلك يُعدّ إجراء الفحوصات الطبية الخاصة بالقلب أمرًا هامًا. وتكمن أهمية الفحوصات في قدرتها على تشخيص حالة...

    لماذا يطلب الدكتور رسم قلب بالمجهود؟

    لماذا يطلب الدكتور رسم قلب بالمجهود؟

    لا شك أن كثير منا قد سمع مصطلح رسم القلب بالمجهود، خاصة عند زيارة طبيب القلب، ولكن هل تساءلت يومًا لماذا يطلب الدكتور رسم القلب بالمجهود؟ وهل يصلح أن يخضع له الجميع؟ الإجابة في سطور مقال اليوم. كيف يُجري فحص رسم القلب بالمجهود؟ يُجري...