ساعات العمل: السبت  & الاثنين & الاربعاء – 3 عصرا لـ 5 المغرب

عملية القلب المفتوح دليلك الشامل لجراحة آمنة

تواصل معنا

    العنوان: 1 ش رفاعة بك متفرع من ش الخليفة المأمون، بجوار سوق العصر، روكسى، مصر الجديدة

    مواعيد العيادة: سبت & اثنين & أربعاء من 3 عصراً لـ 5 المغرب

    الحجز والعيادات

    العيادة الخاصة بالدكتور أحمد حلمي :

    1 ش رفاعة بك متفرع من ش الخليفة المأمون، بجوار سوق العصر، روكسى، مصر الجديدة، سبت & اثنين & أربعاء من 3 عصراً لـ 5 المغرب
    رقم العيادة : 22593922 01011086171

    عيادة مستشفى شفا بالتجمع الخامس:

    يوم السبت من 6 الى 8 مساءً للحجز الاتصال ب 15051.

    عيادة مستشفى الجوى التخصصى بالتجمع الخامس:

    يوم الخميس من 1 الى 3 العصر للحجز الاتصال ب  194488.

    عيادة مستشفى دار الفؤاد مدينة نصر:

    يوم الأربعاء من 2 الى 3 العصر للحجز الاتصال ب . 16370

    أحدث المقالات

    هل ثقب القلب عند الرضع خطير؟ وكيف يُمكن علاجه؟

    هل ثقب القلب عند الرضع خطير؟ وكيف يُمكن علاجه؟

    يُعدّ ثقب القلب أكثر العيوب الخلقية شيوعًا بين الأطفال، والذي يُصيب الجدار الفاصل بين الأذينين تحديدًا -الغرف العلوية للقلب-، والسؤال هنا: هل ثقب القلب عند الرضع خطير؟ وكيف يُمكن علاجه؟ نجيب عن هذه الأسئلة وكل ما تحتاج إلى معرفته حول ثقب القلب عند الرضع خلال مقالنا...

    الفرق بين رسم القلب بالمجهود والايكو

    الفرق بين رسم القلب بالمجهود والايكو

    تشير التقديرات إلى أن أكثر من 620 مليون شخصًا على مستوى العالم يعانون أمراض القلب والأوعية الدموية، ما يعني أن شخصًا واحدًا من بين كل 13 شخصًا يشكو هذه الأمراض، ولذلك يُعدّ إجراء الفحوصات الطبية الخاصة بالقلب أمرًا هامًا. وتكمن أهمية الفحوصات في قدرتها على تشخيص حالة...

    لماذا يطلب الدكتور رسم قلب بالمجهود؟

    لماذا يطلب الدكتور رسم قلب بالمجهود؟

    لا شك أن كثير منا قد سمع مصطلح رسم القلب بالمجهود، خاصة عند زيارة طبيب القلب، ولكن هل تساءلت يومًا لماذا يطلب الدكتور رسم القلب بالمجهود؟ وهل يصلح أن يخضع له الجميع؟ الإجابة في سطور مقال اليوم. كيف يُجري فحص رسم القلب بالمجهود؟ يُجري...

    January 13, 2022
    Dr Ahmed Helmy

    هل تعلم ما هي عملية القلب المفتوح؟ تعد جراحة القلب المفتوح من العمليات الهامة من أجل صحة القلب، فبها يتخلص هذا العضو من أمراضه سواء كانت تخص الصمامات أو كانت تتعلق بوجود أورام فيه. في المقال التالي نتعرف بمزيد من التفصيل على جراحة القلب المفتوح وكيفية إجرائها.

    للحجز والاستعلامفي مركز الدكتور أحمد حلمي

    ما هي عملية القلب المفتوح؟ ولمَ تُجرى؟

    تعتبر عملية القلب المفتوح واحدة من العمليات التي تُجرى من أجل علاج مشاكل القلب المختلفة، مثل:

    • العيوب الخلقية.
    • استئصال أورام القلب.
    • تغيير الصمام الأورطي أو أي صمام تالف في القلب.
    • إغلاق الثقوب التي قد تتكون بين الأذينين أو البطينين.

    أيضًا قد تُجرى العملية لزراعة أحد الأجهزة التي تعمل على تنظيم معدل ضربات القلب، وتستخدم جراحات القلب المفتوح لإصلاح العديد من الأمراض التي تصيب القلب مثل:

    1. العيوب الخلقية.
    2. ازالة الأورام بجدار القلب.
    3. إصلاح جدار البطين المتضخم.
    4. ازالة جلطات القلب أو الشريان الرئوى.
    5. كى البؤر الكهربائية فى بعض الأمراض.
    6. صمامات القلب التالفة بالاصلاح أو الاستبدال.
    7. أمراض الالتهابات بجدار القلب أو مايعرف بالتهاب الشغاف.
    8. وكذلك تستخدم جراحات القلب لاصلاح تضخم الشريان الأورطى أو انسلاخه.
    9. انسداد أو ضيق الشرايين التاجية لعمل وصلات لتخطى الضيق وتوصيل الدم الى القلب أو مايعرف بعمليات ترقيع الشرايين التاجية او عمليات تغير المسار.

    أهم تعليمات فترة ما قبل عملية القلب المفتوح

    بعد مناظرة المريض والفحوصات المطلوبة وتحديد نوع الجراحة يقوم استشارى الجراحة بشرح العملية المطلوبة للمريض وأهله تفصيليا ومناقشة طريقة إجراء الجراحة والتحضير للعملية والأدوية المطلوب تناولها والمضاعفات المحتملة ونسب نجاح العملية والتى تختلف من مريض لأخر والتعريف بإقرار إجراء العملية وكذلك يقوم الطبيب بإعطاء المريض كافة التعليمات لفترة ما بعد إجراء الجراحة.

    1. ضبط مستوى السكر بالدم إذا كان المريض يعانى من مرض السكر.
    2. ضبط مستوى هرمون الغدة الدرقية إذا كان المريض يعانى من زيادة أو قلة نشاطها.
    3. يتم حجز المريض في اليوم السابق للجراحة لمناظرة اطباء التخدير للمريض ومراجعة كافة الفحوصات وتحضير مشتقات الدم.
    4. يتم التأكد من وجود كافة المستلزمات الطبية اللازمة للجراحة مثل جميع مقاسات الصمامات مثلا فى مرضى استبدال الصمامات.
    5. تحضير أماكن الجروح وذلك بإزالة الشعر والتعقيم بالاستحمام بصابون مطهر أو سوائل تعقيم خاصة للاستحمام لتقليل فرص التهابات الجروح بعد العملية.
    6. خطة العلاج الدوائى والتى تشمل إيقاف بعض الأدوية كأدوية السيولة قبل الجراحة وتناول أدوية أخرى مثل المهدئ قبل العملية وليلة الجراحة لازالة أى توتر يصاحب المريض.

    فحوصات ما قبل جراحة القلب المفتوح

    قبل الخضوع لـ عملية القلب المفتوح من الضروري أن يجري المريض الفحوصات التالية تحت اشراف افضل دكتور قلب فى مصر

    • أشعة على الصدر.
    • أشعة الرنين المغناطيسى.
    • الأشعة المقطعية العادية أو متعددة المقاطع.
    • أشعة الساليوم التى تحدد حيوية عضلة القلب.
    • أشعة مقطعية على الشريان الأورطى أو الرئوى.
    • الموجات فوق الصوتية على شرايين الرقبة والمخ.
    • الخضوع للفحص الطبي عبر زيارة الطبيب المختص.
    • القسطرة التشخيصية اليمنى أو اليسرى أو قسطرة الشرايين التاجية.
    • الايكو (العادى أو بالمجهود) أو الموجات فوق الصوتية على عضلة القلب.
    • عمل رسم للقلب (العادى أو بالمجهود) لمعرفة اضطرابات دقات القلب وقصور الشرايين التاجية
    • إجراء تحاليل الدم (صورة الدم، وظائف الكبد والكلى، سرعة الترسيب، السيولة، إنزيمات القلب، تحليل فيروسات الدم)

    بالطبع يحدد الطبيب المختص أي من هذه الفحوصات يحتاجها المريض على حسب العديد من المتغيرات مثل سن المريض وجنسه، وشكوى المريض، ونتائج الفحوصات السابقة.

    اليكم المزيد حول: الاستعداد لعمليات القلب المفتوح

    ماهى العمليات الجراحية التى يمكن اجرائها بالمنظار والتدخل المحدود؟

    • جراحة غلق الثقب بين الأذينين.
    • جراحة استبدال الصمام الأورطى.
    • استخراج الوريد الصافى من الساق.
    • جراحة إصلاح أو استبدال الصمام الميترالى.
    • جراحة إصلاح أو استبدال الصمام الثلاثى الشرفات
    • جراحة ترقيع الشريان التاجي (عدد محدود من الشرايين).

    ماهى مميزات جراحات التدخل المحدود؟

    • الشكل الجمالى وصغر الجرح.
    • ألم أقل بعد الجراحة و أقل تعرضا للنزيف.
    • أقل تعرضا لالتهابات الجروح بعد العملية.
    • المحافظة على القفص الصدرى ليعمل بكفاءة.
    • فترة تواجد فى الرعاية أقل من الطريقة التقليدية.
    • مدة تواجد فى المستشفى أقل من الطريقة التقليدية.
    • فترة نقاهة أقل وعودة أسرع لممارسة النشاطات الحياتية.

    من هم المرضى المؤهلين لهذا النوع من الجراحات؟

    لاتصلح جراحة القلب بالمنظار أو عن طريق التدخل المحدود لجميع المرضى فهناك بعض الحالات لا يتم إجراء هذه الجراحات لهم اما لعدم امكانية اجرائها لأسباب طبية او لتفضيل الجراحة التقليدية فى عملية القلب المفتوح لبعض عوامل الأمان والوصول بالجراحة لأفضل مستوى يستفيد منه المريض.

    وفي العموم لا يمكن إجراء الجراحات بالمنظار فى:

    1. وجود جلطة بجدار القلب
    2. ضعف شديد  وتضخم عضلة القلب
    3. بعض حالات إجراء جراحة سابقة بالقلب
    4. جراحات تغيير مسار الشرايين التاجية لاكثر من شريانين أو بعض الأمراض المتقدمة فى القلب.

    ويتم تحديد مدى استفادة المريض من هذه الجراحات بالفحص الطبى الدقيق والمتخصص ومراجعة كافة التفاصيل، حيث أن هذا النوع من الجراحات معقد ويحتاج الى مهارة جراحية خبرة تدريبية كبيرة، وكذلك تحتاج هذه الجراحات الى تجهيزات خاصة فى العمليات لا تتواجد إلا فى بعض وليس كل المراكز الطبية المتخصصة ذات المستوى المتقدم.

    خطوات إجراء عمليات القلب المفتوح

    تستغرق جراحة القلب المفتوح ما بين 3 إلى 6 ساعات أو أكثر، ومن الضروري في البداية توضيح أن جراحة القلب المفتوح تُجرى بطريقتين، هما:

    عملية القلب المفتوح التقليدية

    تطبق هذه العملية عبر إجراء الخطوات التالية:

    • خياطة الشق الجراح.
    • تخدير المريض تخديرًا كليًا.
    • إعادة عظام الصدر إلى وضعها الطبيعي.
    • إحداث شق في جانب الصدر يصل طوله إلى 20 سنتيمترًا أو أكثر.
    • توصيل جهاز طبي يدعى بجهاز المجازة القلبية الرئوية بالقلب حتى تتدفق الدورة الدموية
    • قص بعض عظام القفص الصدري وتوسيعها بأداة مخصصة حتى يظهر القلب بصورة واضحة.

    جراحة القلب بالمنظار

    تختلف جراحة القلب بالمنظار ومن ثم جراحات الشريان الأورطي عن الجراحة التقليدية في الآتي:

    • استعمال المنظار الاسترشادي للوصول إلى تشخيص أدق للحالة.
    • عمل شق جراحي في جانب الصدر يصل طوله إلى 5 سنتيمترات.

    مزايا جراحة القلب المفتوح بالمنظار

    تعتبر جراحة القلب بالمنظار من أحدث العمليات وتتسم بالمزايا التالية:

    • التعافي السريع بعد الجراحة.
    • قصر فترة الإقامة في المستشفى.
    • انخفاض نسبة الإصابة بالمضاعفات التي كانت تحدث بعد عملية القلب المفتوح، مثل الإصابة بالعدوى والنوبات القلبية.
    • المظهر الجمالي لجرح العملية، فالطبيب يستعمل خيوطًا جراحية تجميلية لإغلاق الجرح، كما أنه يصنع شق جراحي في جانب الصدر بدلًا من المنتصف، فلا يكون ظاهرًا بصورة كبيرة.

    نسب نجاح جراحة القلب بالمنظار

    إذا كانت حالة المريض ملائمة لهذا النوع من الجراحات فإن نسبة النجاح تكون (98%)، وهي نسبة ممتازة ومرتفعة للغاية. ويعتبر الدكتور أحمد حلمي -أستاذ جراحات القلب والصدر- هو أحد أفضل المرشحين لإجراء هذه العملية.

    تعرف على كيفية: تصوير الشريان الأورطي والشريان الرئوي

    عناصر الفريق الطبي لعمليات القلب المفتوح ؟

    يتكون الفريق الطبى من عدد كبير من الأشخاص ويقوم كل منهم بأداء مهمته للحصول على الصورة الكاملة لـ عملية القلب المفتوح ويتكون هذا الفريق من:

    • أطباء ماكينة القلب الصناعي.
    • مساعدين الجراح يقوم كل منهم بدور معين لمساعدة الجراح الأساسى.
    • طبيب التخدير ومساعديه وهو المسؤول عن التخدير ومراقبة العلامات الحيوية.
    • هيئة التمريض والفنيين المسؤولون عن تجهيز غرفة العمليات ومساعدة الفريق الطبى.
    • أطباء الرعاية للتأكد من سلامة المريض في الرعاية تحت إشراف استشاري العناية المركزة.
    • الجراح الأساسى وهو المسؤول عن الفريق بأكمله من توجيه وقيادة وهو المسؤول عن إجراء الجراحة.

    أهم العوامل الاساسية فى علمية القلب المفتوح بالمنظار

    جراحة القلب بالمنظار وهي ما تعرف ايضاً بـ  جراحات التدخل المحدود و الفتحة الجانبية و تعتمد جراحات القلب المفتوح على عدة أساسيات للقيام بها، مثل الوصول للجزء المراد التعامل معه جراحيا مثل الأذين الأيسر لـ تغيير الصمام الميترالى مثلا و عمل دورة دموية صناعية أثناء الجراحة (أكسدة الدم وضخه الى الجسم) وكذلك امكانية وضع بعض الآلات الجراحية لإعطاء محاليل مخصصة للحفاظ على القلب أثناء الجراحة، ومع التقدم التقني الحديث،

    والتفكير المستمر في تبسيط الجراحة وفترة النقاهة على المريض تم الوصول الى طرق حديثة رائعة تعرف بجراحات القلب عن طريق التدخل المحدود، وتعتمد على عمل فتحات صغيرة فى جدار القفص الصدري من الخارج (فى الجهة اليسرى أو اليمنى أو منتصف الصدر على حسب نوع الجراحة) والدخول للقلب من بين الضلوع بدون شق عظمة القص واستخدام آلات مخصصة للقيام بالاساسيات الجراحية وعمل الجراحة بنفس كفاءة الجراحة التقليدية.

    وكما هو الحال فى جراحة القلب المفتوح يتم استخدام ماكينة القلب الصناعي لعمل دورة دموية صناعية باستخدام كانيولات خاصة يتم وضعها عن طريق شريان و وريد الفخذ، ويتم الوصول للجزء من القلب المراد العمل عليه من خلال فتحات صغيرة تكون فى الجهة اليمنى لجراحات الصمامات وبعض العيوب الخلقية وفى الجهة الي اليسرى لجراحات ترقيع الشرايين التاجية.

    تعرف ايضاً على ماهو: المسح الذري على القلب

    عوامل تحديد مدة عملية القلب المفتوح حتى الشفاء ؟

    تختلف فترة إجراء الجراحة من عملية لأخرى وفى معظم العمليات تتراوح من 4 الى 6 ساعات. يتم نقل المريض لغرفة العمليات بعد تناول مهدئ خفيف ويتم تحضير المريض تخديريا وذلك باستخدام وسائل قياس ضغط الدم و الضغط الوريدى المركزى وقياس كمية البول ثم خضوع المريض للتخدير الكلى  وجهاز التنفس الصناعى ووضع منظار البلعوم للموجات فوق الصوتية.

    ثم يتم وضع المريض فى الوضع الملائم لمكان الجرح (تقليدى من المنتصف – الجهة اليمنى من الصدر – الجهة اليسرى من الصدر). وبعد ذلك يتم تعقيم المريض بالبيتادين أكثر من مرة واستخدام فرش معين للحفاظ على كفاءة التعقيم.

    يقوم الفريق الجراحي ببدأ الجراحة والتمهيد لاستخدام ماكينة القلب الصناعي (في بعض المرضى لا يتم استخدامها جراحات القلب النابض) والتي تهدف لإزالة مخلفات الدم وثانى أكسيد الكربون وتحميل الدم بالأكسجين وضخه لجميع أجزاء الجسم، ويستلزم استخدام ماكينة القلب اعطاء المريض دواء الهيبارين لعمل سيولة بالدم، وكذلك يتم استخراج الشرايين والأوردة التى تستخدم فى مرضى الشرايين.

    يتم إعطاء المحلول الخاص بإيقاف نبض عضلة القلب بعد توصيل ماكينة القلب الصناعي وبعدها يتم إجراء الجراحة المطلوبة، بعد إجراء الجراحة يتم تروية القلب دمويا ليعاود فى الانقباض وبعدها يتم فصل ماكينة القلب الصناعي تدريجيا. بعد ذلك يتم إبطال مفعول أدوية السيولة و التأكد من عدم وجود نزيف جراحى مع وضع أنابيب خاصة فى المنطقة المحيطة بالقلب (الحيزوم) للتخلص من أى سوائل للخارج بعد اغلاق جرح المريض.

    يتم التأكد من كفاءة العملية، عمل القلب بشكل طبيعى، كفائة عمل الصمامات المستبدلة، والعديد من الأشياء الأخرى عن طريق منظار البلعوم للموجات فوق الصوتية.بعد ذلك يتم إغلاق الجرح ونقل المريض إلى العناية المركزة تحت تأثير التخدير الكلى.

    فترة الرعاية بعد العملية

    • يتم ملاحظة الغازات بالدم واستقرار حالة المريض بدون الحاجة لأى أجهزة مساعدة أو أدوية.
    • يتم رفع الأنابيب الصدرية ونقل المريض الى غرفة رعاية متوسطة بعدها الى الغرفة العادية.
    • تختلف فتر مكوث المريض فى الرعاية بعد عملية القلب المفتوح من مريض لآخر وفى معظم الأحيان تتراوح مابين 24 الى 48 ساعة.
    • يتم قياس جميع العلامات الحيوية للمريض على مدار الساعة واعطاء المريض أدوية خاصة لازالة اى آلام قد تكون مصاحبة لهذه الفترة.
    • بعد زوال تأثير الأدوية المخدرة يبدأ المريض فى الوعى والإدراك واسترجاع الحركة بالتدريج والمقدرة على أخذ النفس والتخلى عن جهاز التنفس الصناعى.
    • ينقل المريض للرعاية مخدر كليا ويترك ليتخلص الجسم من أدوية التخدير ذاتيا والغرض من هذه الفترة هو الاطمئنان على العملية وجميع العلامات الحيوية للمريض.

    فترة الإقامة في الغرفة:

    فى هذه الفترة يبقى المريض عدة أيام من 3 الى 5 أيام يتم فيها:

    • ملاحظة المريض وعلاماته الحيوية.
    • الغيار على الجروح والتأكد من سلامتها.
    • ضبط مستوى السكر وعمل تحاليل مستمرة لذلك.
    • عمل التقييم النهائي للمريض قبل الخروج للمنزل.
    • وصف وضبط الأدوية على حسب حالة المريض تمهيدا للخروج.
    • يقوم فريق العلاج الطبيعي بشرح كيفية المجهود والحفاظ على سلامة التنفس والجرح فى نفس الوقت.

    معلومات اخرى قد تهمك

    الرنين المغناطيسي على القلب

    علمية القلب المفتوح لكبار السن

    نصائح هامة بعد تركيب دعامة القلب

    للحجز والاستعلامفي مركز الدكتور أحمد حلمي

    0 تعليقات

    أضف تعليق

    Your email address will not be published. Required fields are marked *

    مقالات متعلقة

    هل ثقب القلب عند الرضع خطير؟ وكيف يُمكن علاجه؟

    هل ثقب القلب عند الرضع خطير؟ وكيف يُمكن علاجه؟

    يُعدّ ثقب القلب أكثر العيوب الخلقية شيوعًا بين الأطفال، والذي يُصيب الجدار الفاصل بين الأذينين تحديدًا -الغرف العلوية للقلب-، والسؤال هنا: هل ثقب القلب عند الرضع خطير؟ وكيف يُمكن علاجه؟ نجيب عن هذه الأسئلة وكل ما تحتاج إلى معرفته حول ثقب القلب عند الرضع خلال مقالنا...

    الفرق بين رسم القلب بالمجهود والايكو

    الفرق بين رسم القلب بالمجهود والايكو

    تشير التقديرات إلى أن أكثر من 620 مليون شخصًا على مستوى العالم يعانون أمراض القلب والأوعية الدموية، ما يعني أن شخصًا واحدًا من بين كل 13 شخصًا يشكو هذه الأمراض، ولذلك يُعدّ إجراء الفحوصات الطبية الخاصة بالقلب أمرًا هامًا. وتكمن أهمية الفحوصات في قدرتها على تشخيص حالة...

    لماذا يطلب الدكتور رسم قلب بالمجهود؟

    لماذا يطلب الدكتور رسم قلب بالمجهود؟

    لا شك أن كثير منا قد سمع مصطلح رسم القلب بالمجهود، خاصة عند زيارة طبيب القلب، ولكن هل تساءلت يومًا لماذا يطلب الدكتور رسم القلب بالمجهود؟ وهل يصلح أن يخضع له الجميع؟ الإجابة في سطور مقال اليوم. كيف يُجري فحص رسم القلب بالمجهود؟ يُجري...